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清肺消炎丸列入国家中医药管理局《人感染H7N9禽流感中医医疗救治专家共识(2014版)》

2014-04-30 10:31:00 供稿:达仁堂 编辑:

   达仁堂清肺消炎丸继2013年列入《天津市人感染禽流感中医药防治方案(2013年第1版)》后,再次被国家中医药管理局列入《人感染H7N9禽流感中医医疗救治专家共识(2014版)》。

      清肺消炎丸以中医四大经典专著之一《伤寒论》中“麻杏石甘汤”为基础,具有广谱抗病毒作用。方中保留了主要药物麻黄、石膏、苦杏仁,增加了牛黄、羚羊角、地龙、牛蒡子、葶苈子,增强了清热解毒的作用。清肺消炎丸既能宣通,又清内热,还有抗病毒、止咳、化痰、平喘的功效,其配伍合理,对咳、痰、喘、炎疗效显著。
      流感、禽流感都是由病毒引起的,病毒侵袭人体后,一般都有38℃以上的高烧、寒战、全身酸痛、乏力等全身症状,同时伴有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼等上呼吸道症状。近年来,中国中医科学院等权威机构开展了一系列研究,证明清肺消炎丸具有良好的广谱抗病毒作用,对甲型H1N1等多种流感病毒均有抑制杀灭作用,能降低FM1病毒感染动物的死亡率,促进非特异性免疫功能,且对小鼠碳粒廓清指数和吞噬指数有明显的促进作用。2010年,在天津中医药大学第二附属医院牵头下,开展的多中心、随机、双盲、双模拟的清肺消炎丸治疗流行性感冒(热毒袭肺证)的循证医学试验证实:清肺消炎丸治疗流感高热疗效确切,与磷酸奥司他韦相仿,且在咳嗽缓解时间上优于奥司他韦,临床无明显不良反应。清肺消炎丸可弥补临床治疗流感药物相对缺乏的情况,为临床用药提供新选择。
      清肺消炎丸被列入《人感染H7N9禽流感中医医疗救治专家共识(2014版)》(详细内容可参照国家中医药管理局网站),强调在流感发病初期,症见发热,或伴微恶风寒,汗少或无汗,咳嗽,少痰,或伴咽干、咽痛,肌肉疼痛等症;在病情加重阶段,出现毒热壅肺,损及肺络时,症见持续发热,或壮热不退咳嗽,乏力,喘憋气促,或伴痰中带血时,均可使用清肺消炎丸。
 
以下为《共识》主要内容:
        中医药的救治实践证明,中医药早期、全程参与本病治疗,可显著改善症状,对阻断病程发展、减少重症病例发生率和降低患者病死率具有积极作用。
        在患者早期出现流感样症状时,中医药应及时介入。从发病特征角度,本病属于中医“温病”范畴,基本符合温病学“卫气营血”及“三焦”传变规律。发病急,初期邪毒犯肺,多见卫气或卫营同病,表现为高热、咳嗽;传变快,疫毒壅肺,耗伤元气,湿浊痰瘀损及脏腑,表现为喘憋、气促,或伴痰中带血;继而毒热内陷、内闭外脱、化源竭绝,表现为四肢厥冷、喘脱;本病恢复期多表现为余热未尽,气虚阴伤;重症病死率较高。
 从病证和治疗角度上,《共识》中都做了详细的描述与指导:
1、发病初期,多见毒热犯肺,卫气同病。当患者出现发热,或伴微恶风寒,汗少或无汗,咳嗽,少痰,或伴咽干、咽痛,肌肉疼痛,舌红苔薄,脉滑数。治法上主要为清热解毒,宣肺透邪。作为治疗用,《共识》中推荐了麻杏石甘汤、升降散等方剂以及清肺消炎丸等中成药,建议患者在发病初期及早服用。
2、病情加重期,多出现毒热壅肺,损及肺络。症见持续发热,或壮热不退,咳嗽,乏力,喘憋气促,或伴痰中带血,舌质红或暗红,苔黄或腻,脉数。推荐方剂为宣白承气汤、生脉散,推荐中成药为安宫牛黄丸、清肺消炎丸。
      3、发病极期,多见毒热内陷,内闭外脱。症见高热难退,烦躁不宁,神识昏蒙,唇甲青紫,呼吸浅促,痰少色黄,胸腹灼热,四末不温或厥逆,腹胀尿少,舌淡暗,苔白腻,脉微欲绝。推荐方剂参附汤、茯苓四逆汤等方送服安宫牛黄丸,推荐中成药主要以中药注射液为主。